湖南省关于规范整合护理类医疗服务价格项目的工作要求

　　工作要求

　　（一）立足医保基金安全研判护理服务价格调整可行性。各市州医疗保障局要结合2024年医疗服务价格动态调整评估结果，进一步评估护理服务价格调整对医保基金平稳运行的影响，科学研判护理服务价格调整可行性。2024年调价评估结果只有省本级和张家界市可以实施医疗服务价格动态调整，调价总量优先用于护理服务价格调整。截至2024年12月底，存在职工医保基金累计结余可支付月份低于6个月、居民医保基金累计结余可支付月份低于3个月、单项医保基金当期收不抵支等涨价刚性熔断情况的统筹地区，本年度暂不上调护理服务价格，待医保基金风险等级降低或当期收不抵支问题解决后，在今后调价年度中按医疗服务价格动态调整机制妥善安排调价工作。

　　（二）结合医疗服务价格治理稳慎做好护理服务价格调整。护理服务类项目价格变化对医疗费用和基金支出影响大，各市州医疗保障局制定护理项目价格要做好数据测算，确定区域内政府指导价的基准上浮和下浮比例，确保医保基金运行安全。省本级、张家界市和2024年调价评估结果既未达到医疗服务价格动态调整启动条件也不存在涨价刚性熔断情况的市州，在保障医保基金平稳运行的前提下，可通过降低检查检验类价格，扎实推进医疗服务价格规范治理工作，拓展调价空间，医疗服务价格治理腾出费用空间的50%用于护理服务价格调整。各市州医疗保障局于2025年3月10日前，将医疗服务价格治理和护理服务价格调整的测算表、预计费用影响、调价方案报告省医疗保障局。

　　（三）加强护理服务价格调整政策落地执行的跟踪监测。各级医疗保障部门要切实加强医疗服务价格管理，做好价格政策落地执行的跟踪监测，重点监测分级护理、专科护理、专项护理服务量变化，加强医疗机构收费行为监管，防范高等级护理尤其是特级护理、Ι级护理服务量异常升高。重点关注调价对相关护理类医疗服务项目服务频次、费用变化的影响以及免陪照护服务的服务形式、服务质量和患者反馈。在执行过程中，及时发现和解决医疗服务价格政策与管理的新情况、新问题。

　　    各医疗机构严格按照价格政策规定和临床诊疗规范向患者提供服务并收取费用，不得收取未列明的费用，严格规范医疗服务价格行为，认真做好护理类医疗服务项目价格公示和政策解读，落实好住院费用清单、明码标价等相关规定，自觉接受社会监督。