长沙天心区新生入学结核病筛查攻略（附筛查医疗机构名单）

　　一、为什么入学要做结核病筛查？

　　肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，学校里有很多小伙伴，万一有结核病菌溜进来，就可能到处搞破坏。所以咱们得提前“搜捕”，不让它影响同学们的健康。

　　二、筛查内容

　　（一）问诊筛查

　　医护人员通过问诊了解学生是否有既往结核病史和治疗史、肺结核患者的密切接触史及肺结核可疑症状等信息。

　　（二）结核潜伏感染检测

　　结核菌素皮肤试验是在左前臂掌侧前1/3中央处皮内注射0.1ml结核分枝杆菌蛋白衍生物（PPD）或重组结核分枝杆菌融合蛋白（EC），以局部出现7~8mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜。PPD皮肤试验一般72小时查验结果，EC皮肤试验一般48小时查验结果，根据注射部位的皮肤状态判断机体是否感染结核分枝杆菌。对皮肤试验禁忌证新生可用γ-干扰素释放试验（IGRA）替代。

　　（三）胸部X光检查

　　排查入学新生中的疑似肺结核患者或肺结核患者。

　　三、不同年龄段学生结核病筛查项目

　　肺结核可疑症状者、PPD中度及以上阳性或EC阳性者、胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。

　　四、筛查结果异常，怎么办？

　　肺结核可疑症状者、PPD中度及以上阳性或EC阳性者、胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。检查结果如下：

　　1.确诊为结核病患者

　　需及时向学校报告，不隐瞒病情，按照相关文件规定予以暂缓入学或休学管理，经南华大学附属长沙市中心医院（天心区结核病定点医院）医生评估后开具复课证明后方可返校。联系电话0731-85668155。

　　2.结核病潜伏感染者

　　结核杆菌潜伏感染者（LTBI）即机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。调查显示，结核杆菌潜伏感染者一生中发展为结核病患者的概率为5-10%。学生及其监护人可在知情、同意的前提下自愿选择以下方案。

　　解决方案1：动态观察。平时应多关注孩子的健康状况，配合均衡饮食、适当运动、劳逸结合、良好心态，使免疫力维持在稳定水平。同时关注孩子是否有咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、消瘦、胸痛等结核病相关症状，出现症状应当及时就诊。如拒绝预防性治疗，应在筛查后的3月末、6月末和12月末各进行一次胸部X光片检查。

　　解决方案2：预防性治疗之免疫预防。结核杆菌潜伏感染者（LTBI）是结核病的主要来源，对LTBI者实施预防性治疗是减少结核病发生的重要干预手段和关键措施之一。预防性治疗可达到60%-90%的保护率，预防性治疗可分为抗结核药物预防性治疗和使用微卡免疫干预治疗。免疫预防性治疗为肌内注射母牛分枝杆菌生物制剂，每2周1次，共6次。

　　解决方案3：预防性治疗之化学预防（抗结核药物）。服药预防性治疗一般选用1-2种抗结核药物，服用3-9个月不等，其利弊及具体药物选用请咨询专科医生（南华大学附属长沙市中心医院结核门诊0731-85668155）。

　　3.其他非结核传染性疾病。遵医嘱治疗。

　　五、注意事项

　　积极参与：新生务必按照学校的要求参加筛查，这既是对自己负责，也是对他人负责。

　　如实填报：问诊筛查时，请务必真实、准确地告知本人情况，不得隐瞒或谎报。

　　及时查验：进行皮肤试验后，请留意观察局部皮肤反应，不要过度搔抓和刺激皮试部位，受种者本人在规定的时限内到检测机构查验结果。

　　隐私保护：学校和筛查机构将严格保护学生的个人隐私，所有筛查结果仅用于疾病防控目的。

　　备注：

　　1.入园新生可在区妇幼所开展其他健康检查时，开展结核病症状问诊项目。

　　 2.学生卫生保健室可开展结核病症状问诊项目。