湖南毒蘑菇常见中毒症状汇总

　　在湖南，长沙县、湘潭县、祁东县、祁阳市、零陵区、道县、新宁县、凤凰县、新晃侗族自治县等9个县(市、区)被列为野生蘑菇中毒高风险区，毒蘑菇中毒症状如下：

　　一、急性肝损害型

　　毒蘑菇种类:主要是由含有鹅肽类毒素的鹅膏菌属、盔孢伞属的一些种类引起，在湖南，80%以上的中毒死亡是由鹅膏菌属中的种类所引起。剧毒鹅膏种类有:灰花纹鹅膏、致命鵝膏、淡红鹅膏、裂皮鵝膏、条盖盔孢菌、肉褐鳞环柄菇等。

　　中毒症状：明显表现出四个阶段(潜伏期、胃肠炎期、假愈期和内脏损害期)

　　1.潜伏期( 6-12小时)，误食鹅膏菌后 ，一般发病较慢，有6-12小时的潜伏期，之后才出现中毒症状。具有潜伏期这一特点对于中毒诊断具有很高的价值 ，因为大多数其它有毒蘑菇食用后2小时以内就表现出症状。

　　2.急性胃肠炎期( 6-48小时)， 潜伏期过后出现恶心、呕吐、剧烈腹痛、"霍乱型”腹泻等肠胃症状。严重情况下可能会导致酸碱紊乱、电解质紊乱、低血糖、脱水和低血压。这个时候的肝功能指标往往是正常的。这个阶段一般维持12- 24小时。

　　3.假愈期( 48-72小时)，胃肠期过后，症状消失， 近似康复, 1-2天内无明显易见症状，容易给临床医生和患者造成一个康复的假象。 在这个阶段尽管临床症状得到改善，但肝功能酶谷草转氨酶AST、谷丙转氨酶ALT和胆红素开始上升，肾功能也开始恶化。

　　4.内脏损害期( 72-96小时)， 假愈期过后，患者重新出现腹痛、带血样腹泻等症状，病情迅速恶化，出现肝功能异常和黄痘，肝肿大 ，转氨酶急剧上升，严重的高达几千甚至几万，随着这些酶活性的急剧增加，肝肾功能恶化，凝血功能被严重扰乱，引起内出血，最后导致肝、肾、心脑、肺等器官功能衰竭，5- 16天病人死亡。

　　二、急性肾衰竭型

　　毒蘑菇种类:鹅膏菌属的假褐云斑鹅膏、赤脚鹅膏、拟卵盖鹅膏。

　　中毒症状:中毒后具有8-12小时的潜伏期，从误食到肝肾损害-般是1-4天，肝转氨酶升高约为正常上线的15倍，反映肝功能中度受损。肾功能损害的表现为急性肾小管间质肾病。在肾损害阶段，采用对症支持治疗，约25%的病例需进行血液透析，恢复需要3周左右，没有肝肾后遗症。

　　三、2.3神经精神型

　　毒蘑菇种类:近年来在湖南出现了较多的神经精神型蘑菇中毒事件，主要产生3种类型的神经中毒，(1)含毒蕈碱种类产生外周胆碱能神经毒性:;(2)含异囈唑衍生物种类产生谷氨酰胺能神经毒性:;(3)含裸盖菇素的种类产生致幻觉性神经毒性;含毒蕈碱的种类主要包括有:丝盖伞属中的辣味丝盖伞，杯伞属中的白霜杯伞和粉褶蕈中的近江粉褶蕈 ;含异嘔唑衍生物的种类主要包括鹅膏菌属鹅膏组中的小毒蝇鹅膏、土红鹅膏、球基鹅膏和残托鹅膏;含裸盖菇素的种类主要包括有:裸盖菇属的古巴裸盖菇和苏梅岛裸盖菇、裸伞属的热带紫褐裸伞。

　　中毒症状:误食后发病快，一般10—30分钟即表现症状。含毒蕈碱种类中毒临床症状特征表现为多涎、流泪、出汗、排尿、腹痛，腹泻及呕吐，并且常伴有心搏过缓，瞳孔缩小、视力模糊甚至出现幻觉;含异囈唑衍生物种类中毒临床症状表现为:恶心、呕吐，运动性抑郁,共济失调，精神错乱视觉畸变，头晕，兴奋，严重者出现昏迷、抽搐等。含裸盖菇素蘑菇中毒临床症状表现为神经病症状，视觉错乱,色彩和形态干扰，精神欢快，动作失调等，躯体感觉如头脑眩晕，精神沮丧并伴有焦虑不安。

　　四、胃肠炎型

　　毒蘑菇种类:能引起胃肠道刺激的蘑菇种类很多，在湖南，主要种类有:大青褶伞，黄粉末牛肝菌，日本红菇，臭红菇等。

　　中毒症状:误食该类毒蘑菇后,大多数在食后15分钟至2小时出现症状，主要表现为恶心、呕吐，腹绞痛，腹泻。可能伴有焦虑、发汗、畏寒和心跳加速等症状。严重情况下，可能出现肌肉痉挛,循环障碍或者电解质流失。对于小孩，液体快速损害可能导致血流动力学紊乱。大多数情况下，这种胃肠炎症状在8-12小时后会自发消退。

　　五、横纹肌溶解型

　　毒蘑菇种类:由亚稀褶红菇引起。

　　中毒症状:误食亚稀褶红菇后,发病时间最短的为10分钟，其余均在1小时内出现症状。症状开始时表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻现象，并有乏力感，24小时后,出现全身乏力明显，肌肉痉挛性疼痛,肢体乏力，明显的腰背痛，肌肉酸痛。胸闷、心悸，呼吸急促困难。血尿或血红蛋白尿，出现酱油色尿液。生化指标表现为肌酸激酶急剧上升，高的达到数万至十万单位以上。严重者最后导致多器官功能衰竭死亡。

　　相关链接：湖南常见毒蘑菇种类汇总(附主要特征)