长沙职工医保慢特病门诊报销指南（资料+标准+流程）

　　门诊慢特病是指诊断和治疗方案明确、病情稳定、门诊药品费用较高，需要在门诊长期治疗的慢性病、特殊疾病，根据《湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》，慢特病报销如下：

　　一、报销范围

　　湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病纳入标准

　　二、报销标准

　　符合享受职工医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员(以下简称参保人员)在门诊发生的政策范围内费用，不设起付线;在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内，在职职工按照80%、退休人员按照85%的比例支付。

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　　三、报销流程

　　职工医保参保人员向二级以上定点公立医疗机构提交慢特病门诊待遇保障资格认定申请。二级以上定点公立医疗机构负责受理并初审，评审委员会办公室定期组织专家进行复核，参加评审的专家依据《湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病纳入标准》明确认定意见，评审委员会办公室将认定结果及时告知申请人。

　　四、所需资料

　　申请资料包括：有效身份证件（复印件）、医保电子凭证或者社保卡复印件；《湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病待遇资格认定申请表》；相关病历资料或相关检查资料（出院记录、门诊资料、病检报告、免疫学检查、生化学检查、影像学检查等与申请病种有关的医疗文书资料）。