长沙市大学生医保攻略

　　问1：我在老家买了医保，还需要参加长沙的医保吗？

　　需申请暂停在老家的医保关系并参加长沙市城乡居民医保。按照当前医保政策规定，大中专院校学生(含新生)统一在就学地参加当地的城乡居民医疗保险。因此，如果您在长沙就读就应参加长沙市城乡居民医保，为您求学期间提供医疗保障，您在老家的医保关系需申请暂停并中止缴费。

　　问2：大学生怎么在长沙参保？

　　原则上由学校统一办！大中专院校学生以学校为单位，在学校所在地的医保部门，统一办理参保登记手续，并由学校代收代缴居民医保费。

　　问3：缴费标准是多少呢？

　　从2025年起，长沙市大中专院校学生参保缴费实行一年一缴。2025年度缴费标准为每人400元。按照国家医疗保障政策规定，城乡居民医保筹资分为个人缴费和财政补助两部分，个人缴费按年度一次性缴纳，财政补助部分直接拨至城乡居民医保基金，全省执行统一的城乡居民医保筹资标准。

　　问4：长沙大学生医保的待遇享受期是什么时候？

　　缴费入学当年9月1日至次年12月31日。长沙市城乡居民医保待遇享受期为每年1月1日至12月31日。但为了更好地保障大学生医保待遇，考虑到大学生就读的实际情况，我市新入学大中专院校学生医保待遇享受期为缴费入学当年9月1日至次年12月31日。

　　问5：待遇享受期内可以享受哪些待遇？

　　可享受城乡居民医保基本医保和大病保险报销，二者叠加后，医保政策范围内的医疗费用年度医保最高可报销55万元!具体如下图:

　　基本医保待遇：

　

　　大病保险待遇：一个自然年度内，政策范围内医疗费用个人自付部门累计超过16000元的，可以纳入大病保险报销范围。

　

　　举例说明:某高校学生张某某，在某定点基层医疗机构首次就医，发生医疗费用6000元，其中政策范围外医疗费用300元，其此次医保报销:((6000-300)-200)x85%=4675元。

　　问6：我参保后看门诊可以报吗?

　　可以享受城乡居民医保门诊统筹报销。参保人在居民门诊统筹定点医院(一般是校医务室、校医院或学校委托的定点医院)就诊的，政策范围内的门诊医疗费用，不设起付线，医保门诊统筹基金按70%的比例支付，参保居民自负30%，一个自然年度内最高实际支付限额为560元。

　　如:某高校学生张某某，在校医务室看门诊，医疗总费用200元，其中政策范围外医疗费用20元，医保报销：(200-20)x70%=126元。

　　问7：我住院或者看门诊要怎么报销呢?

　　您在办理住院或门诊就医时出示您的身份证、医保电子凭证或者社保卡办理医保登记，费用结算时医保系统直接报销，您只需支付个人自付部分即可，无需办理其他手续。

　　问8：我有慢性病，每个月都要吃药，参保后可以报吗?

　　长沙有城乡居民门诊慢特病待遇政策。如果您的疾病属于慢特病范围，您可携带本人有效身份证或者社保卡(留存复印件)《长沙市门诊慢特病待遇资格认定申请表》及相关病历资料或相关检查资料，前往二级及以上定点公立医疗机构申请初审。待遇资格审核通过的，政策范围内的门诊费用医保按比例报销。

　　问9：我寒暑假回老家住院了怎么办呢?

　　异地住院医疗费用也可以报销。如果您老家在湖南省外，需办理异地备案登记手续，办理后凭医保电子凭证或社保卡办理医保登记，住院费用直接联网结算，您出院时只需支付个人自付部分。如果在湖南省内，则直接凭身份证、医保电子凭证或者社保卡在就医医院办理医保登记凭即可。您可在“国家异地就医备案小程序”“国家医保服务平台APP”“湘医保公众号和APP”按照提示办理异地备案登记。

　　问10：我在老家住院报销和在长沙有区别吗?

　　目前在湖南省内异地就医可直接联网结算，报销政策和长沙市没有区别。如果您老家在省外，办理了异地备案登记后，在老家定点医院住院的医疗费用，按长沙本地报销水平报销。如果是异地转诊和异地急诊抢救的，医保报销比例较长沙同级别定点医院降低5个百分点;未备案、非急诊且未转诊的临时外出就医，报销比例较长沙同级别定点医院降低10个百分点。