长沙大学生医保攻略(参保方式+缴费标准+报销政策)
导语 健康是我们最宝贵的财富,大学生医保为在校大学生量身定制,让我们看看这份包含参保方式、缴费标准、报销政策等关键信息的攻略吧。
参保前提:
需申请暂停在老家的医保关系并参加长沙市城乡居民医保。按照当前医保政策规定,大中专院校学生(含新生)统一在就学地参加当地的城乡居民医疗保险。因此,如果在长沙就读就应参加长沙市城乡居民医保,为求学期间提供医疗保障,在老家的医保关系需申请暂停并中止缴费。
参保方式:
原则上由学校统一办。大中专院校学生以学校为单位,在学校所在地的医保部门,统一办理参保登记手续,并由学校代收代缴居民医保费。
缴费标准:
从2025年起,长沙市大中专院校学生参保缴费实行一年一缴。2025年度个人缴费为每人400元。按照国家医疗保障政策规定,城乡居民医保筹资分为个人缴费和财政补助两部分,个人缴费按年度一次性缴纳,财政补助部分直接拨至城乡居民医保基金,全省执行统一的城乡居民医保筹资标准。
医保待遇时间:
缴费入学当年9月1日至次年12月31日。长沙市城乡居民医保待遇享受期为每年1月1日至12月31日。但为了更好地保障大学生医保待遇,考虑到大学生就读的实际情况,我市新入学大中专院校学生医保待遇享受期为缴费入学当年9月1日至次年12月31日。
医保待遇:
可享受城乡居民医保基本医保和大病保险报销,二者叠加后,医保政策范围内的医疗费用年度医保最高可报销55万元。具体如下图:
报销政策:
可以享受城乡居民医保门诊统筹报销。参保人在居民门诊统筹定点医院(一般是校医务室、校医院或学校委托的定点医院)就诊的,政策范围内的门诊医疗费用,不设起付线,医保门诊统筹基金按70%的比例支付,参保居民自负30%,一个自然年度内最高实际支付限额为560元。
报销方式:
在办理住院或门诊就医时出示身份证、医保电子凭证或者社保卡办理医保登记,费用结算时医保系统直接报销,只需支付个人自付部分即可,无需办理其他手续。
异地报销:
异地住院医疗费用也可以报销。如在湖南省外,需办理异地备案登记手续,办理后凭医保电子凭证或社保卡办理医保登记,住院费用直接联网结算,出院时只需支付个人自付部分。如在湖南省内,则直接凭身份证、医保电子凭证或者社保卡在就医医院办理医保登记凭即可。可在“国家异地就医备案小程序”、“国家医保服务平台APP”、“湘医保公众号和APP”按照提示办理异地备案登记。
注:目前在湖南省内异地就医可直接联网结算,报销政策和长沙市没有区别。如在湖南省外,办理了异地备案登记后,在定点医院住院的医疗费用,按长沙本地报销水平报销。如是异地转诊和异地急诊抢救,医保报销比例较长沙同级别定点医院降低5个百分点;未备案、非急诊且未转诊的临时外出就医,报销比例较长沙同级别定点医院降低10个百分点。
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